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痫风患者是“活人死脑袋”的事实，证明“灵

机记性在脑”的科学论断。王清任特别引用了李时珍“脑为元神之府”的观

点，作为自己的论据。他们都把“元神”看作高级中枢神经机能。“脑为元

神之府”，即肯定脑是高级中枢神经活动的司令部。在中国学术史上，推翻

了几千来“心之官则思”的传统观念。

《本草纲目》中保存的李时珍的医案、医话，是他多年研究医药学的心

血的结晶，无一不是医学理论与临证实践相结合的产物。这是医圣李时珍留

给人民的一笔珍贵的医学文化遗产，可传之永久，受用无穷。

三、《命门考》与《三焦客难》

李时珍对医学理论的另一贡献，是创立肾间命门说，写了《命门考》、

《三焦客难》，可惜二书均已失传，《本草纲目》中保存了关于这一学说的

部分观点。

命门，是中医学的特殊观念，被认为是主宰人体生理功能的一种实体，

对维持生命具有极端重要作用。李时珍称它为“生命之原”。这种实体的形

质如何？居于人体哪一部位？言人人殊。历代医家认为，命门同肾是相同实

体，人有二肾。左谓之肾，右谓之命门。首创此说者为《难经》。《难经》

指出：“命门者，诸精神之所舍，原气之所系也。故男子以藏精，女子以系

胞。”表明它十分重要。同时提出“左肾右命门”的说法：谓“两肾者，非

皆肾也。其左者为肾，右者为命门。”对于这一说法，隋代杨上善注释《内

经》时加以重申，在宋以前，一直视为定论。宋元时期，医家亦沿用此说，

《太平圣惠方》写道：“夫肾脏者，足少阴之经，左侧为肾，右为命门。”

在医学史上，第一个推翻这一传统观点而创立新说的就是李时珍。他对命门

作出新的解释，认为命门并不是右肾。首创“肾间命门说”，认为命门实是

两肾之间的另一实体。其位置在人体脊椎自下向上数的第七节之旁。他说，

命门“其体非脂、非肉，白膜裹之。在七节之旁，两肾之间。”对命门的形

质和部位，第一次作出新的判断。

李时珍申述命门的极端重要性，指出：命门系于脊，“下通二肾，上通

心肺，贯属于脑。为生命之原，相火之主，精气之府，人物皆有之，生人生

物，皆由此出。”（《胡桃·发明》，校点本第三册，第1804　页）

李时珍关于命门的考订，从以上文献可以归纳为四个基本观点：第一，

命门非即右肾，而是另一实体，这种实体非脂非肉，白膜裹之。第二，命门

的位置，在七节之旁，二肾之间。第三，命门同其他脏腑的关系，二系著脊，

下通二肾，上通心肺，贯属于脑，是三焦的本原。第四，命门的功能。为生

命之原，精气之府。从此命门学说更为医家所重视。

命门和三焦具有体用关系，更是李时珍的创造性见解。基本观点可从《本

草纲目》窥见。

命门同三焦的关系，历代医家少有专门论述，更未强调认识这种关系对

发展中医的重要性。李时珍在弄清命门的功能和它与其他脏腑的关系后，专

门写了《三焦客难》一书。从书名不难想象他采取《内经》中黄帝和歧伯等

对话的方式，自设宾主，系统地论述了自己关于三焦的全部观点。《本草纲

目·序例》中《脏腑虚实标本用药式》一文，反映了李时珍对命门、三焦的

基本论断，“命门，为相火之原，天地之始，藏精生血；降则为漏，升则为

铅，主三焦元气。”“三焦，为相火之用，分布命门元气，主升降出入，游

行天地之间，总领五脏六腑、营卫经络、内外上下左右之气，号中清之府。

上主纳，中主化，下主出。”这两段论述把命门、三焦在人体生命活动中的

重要地位及其作用，以及三焦同命门的相互关系讲得十分清楚。《胡桃·发

明》中，李时珍对命门与三焦的关系更有概括性论述：“三焦者，元气之别

使；命门者，三焦之本原，盖一原一委也。命门指