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合于人事，必有明法，以起度数……”大意是说，圣人之为道，上合于天德，下合于地德，中合于人的伦理道德。只有这样，才有法则供遵守与学习。针刺也是这样。所以，针刺胖人时，要“深而留之”；针刺瘦人时，要“浅而疾之”；对于“其为人也，贪于取与（偷盗）”的人，针刺时，要“深而留之”等。当然，如果我们在治疗时加以引导，如对胖人劝他注意饮食清淡，忌除不良嗜好；如对瘦人劝他放开心胸，节约精气等；而对于“其为人也，贪于取与（偷盗）”者，要设法令其意识到自己的贪于取与（偷盗）的心态和习气。这样更有利于疾病的康复。

另外，行针道也要学会治神（守神）。

《黄帝内经素问·宝命全形论》：“凡刺之真，必先治神，五脏已定，九候已备，后乃存针。”大意是说，针刺的要道，首先是要做到治神，清楚五脏的基本情况，以及脉诊的情况，然后才可以针刺。

关于治神，《黄帝内经灵枢·邪客》：“持针之道，欲端以正，安以静。”《黄帝内经素问·宝命全形论》：“众脉不见，众凶弗闻，外内相得……”针灸师治疗病人时，首先要端正心态，宁心静气。治神应达到什么状态呢？身体内外一个整体，似乎感觉到众脉成为了一个；外界的声音也听不到了……

《黄帝内经灵枢·九针十二原》：“持针之道，坚者为宝。正指直刺，无针左右。神在秋毫，属意病者。”持针之道也是治神。针刺时针身要稳，不要左右晃。神要定在审视病人的状态上如明察秋毫。更多治神的内容我们前面已经讲过。这里从另一个角度再说明一下，以便加深我们的理解。

《黄帝内经灵枢·九针十二原》：“粗守关，上守机。”关于这个我们已经在《中医文化随笔·脉诊》中讲过了。就针刺而言，《黄帝内经灵枢·小针解》中提到：“粗守关者，守四肢而不知血气正邪之往来也。上守机者，知守气也。”大意是说，一般的针刺医生只是一种形式上的治疗，而高明的医生还会守气，即能够仔细体察针下的气机情况，而这种体察情况是医生治神的结果。

《黄帝内经灵枢·外揣》：“非独针道焉，夫治国亦然。”这是说大道是相通的，针道如此，治国也是这样。那么这个“大道”是什么呢？“夫治国者，夫惟道焉。非道，何可小大深浅杂合而为一乎？”不但治国是需要合于道的，其实任何“道”都是在本质上超越小大、深浅等概念的相对性，而合为一个绝对的整体的。那么这个整体性是如何表现的呢？“夫九针者，小之则无内，大之则无外，深不可为下，高不可为盖，恍惚无窍，流溢无极，余知其合于天道、人事、四时之变也……”大意是说：黄帝说，大道表现在针灸方法和守神上，也是守住“其大无外，其小无内”、“深不可下，高不可盖”的本体，它超越了相对的概念，体现出一种恍惚之中的整体性而仿佛没有了感官，充满宇宙万物而没有极限，天道、人事、四时之变都因这种大道的本体随缘而产生。

这段话说明了守神（治神）的实质和状态，即合于大道；也说明了针道的本质就是通过守神（治神）而产生针刺这种妙用。

2006年11月3日于北京

26·灸法

中医文化随笔26·灸法

所谓灸法，是中医的一种医疗方法，用艾叶等制成艾炷或艾卷，烧灼或熏烤人身的穴位，有的中间还衬垫有姜片或盐末。

《黄帝内经灵枢·官能》：“针所不为，灸之所宜。”大意是说，针刺的方法所不适合的疾病，用灸法进行治疗比较合适。

灸法都是适合治疗什么样的疾病呢？《黄帝内经素问·异法方宜论》：“北方者，天地所闭藏之域也。其地高陵居，风寒冰冽，其民乐野处而乳食，脏寒生满病，其治宜灸焫。”大意是说，北方是天地之气闭藏的区域。其地势较高，又多风寒，这里的人们喜欢在野外停留居住（如游牧的生活），而吃的是牛羊的乳汁，因此内脏受寒而易产生胀满的疾病，宜用艾灸的方法进行治疗。可见，灸法适合温阳去寒。

另外，灸法还适合虚症，起到补气的作用。《黄帝内经灵枢·禁服》：“陷下则灸之。”什么是“陷下”呢？所谓“陷下”，是一种脉状，为正气虚之症，大体相当于沉伏不起的脉象。《黄帝内经素问·皮部论》：“邪之始入于皮也，泝然起毫毛，开腠理；其入于络也，则络脉盛，色变；其入客于经也，则感虚，乃陷下……”在前文我们已经提到，人体的正气不足，那么邪气就会最先侵犯皮肤，由此进入络脉，进而侵犯经脉，使经脉感到虚弱，