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内，可能一直处于低血糖状态，对大脑的损伤一直进行着，而多次反复的低血糖会使糖尿病人的脑细胞受损，并会导致细胞出现不可逆的损害。现在的反应迟钝、痴呆状态就是脑细胞损害的表现。

虽然最后的那次发病多多少少是误诊，但是我们没去找医院，一个是找了又能怎么样？陪我爸进高压氧舱的过程中我从其他病人家属那儿知道，脑子损伤是不能恢复的，像他这样生活基本能自理已经算是不错的了，即便去找了又有什么用？另一个原因是医生给我们的分析也确实在理，我爸一直处于低血糖状态，我们出于对糖尿病的防范始终硬着心肠让他忍饥挨饿，谁也不知道对他的饮食限制，不仅剥夺了他吃一顿饱饭的可怜要求，也没能保住他的健康。

佟彤点评

糖尿病性低血糖可能与脑血管病混淆

糖尿病患者比正常人更容易发生低血糖。任何糖尿病患者，不管用口服降糖药还是胰岛素，均可能发生低血糖反应。低血糖反应是糖尿病治疗过程中最常见，也是最重要的并发症。

当病人的静脉血浆浓度低于2。8mmol/L（50毫克/分升）时，临床上就会发生出汗、心慌、面色苍白、四肢颤抖、饥饿感、软弱无力、意识模糊、头痛、头晕、言语障碍、幻觉、精神病样发作、痴呆，甚至昏迷的现象。有的病人是因为不断发生的低血糖才发现自己已经是糖尿病的。

如果去了医院，应该化验血糖，一旦发现血糖浓度低于2。8mmol/L，就说明是低血糖了。经济条件允许的话，糖尿病患者家中应自备一台快速血糖检测仪，比手机略大，只需要一两千元，就能随时知道自己的血糖调节是不是矫枉过正了。

还有就是病人吃了糖或者给予葡萄糖治疗后症状好转了，也说明是低血糖。比如这个以前就发生过低血糖的病人，爬山时吃了巧克力后就好转了。

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Chapter　01　节食饿坏了糖尿病人的脑（5）

糖尿病患者发生低血糖反应可出现神经系统表现，容易和脑血管疾病混淆。其一，因为低血糖引起生理性应激，反射性引起交感神经兴奋导致脑血管痉挛，缺血，继而出现肢体瘫痪、失语等精神症状。其二，脑组织中几乎没有葡萄糖储存，加之老年糖尿病患者本身就容易有脑血管病变，一旦出现低血糖，首当其冲的是大脑皮质受抑制，出现意识蒙眬、定向能力与识别能力丧失、精神失常及言语不清。当大脑皮质下受抑制时，病人还会产生躁动不安、心动过速及瞳孔散大。如果累及中脑，还可能出现阵发性惊厥，并很快陷入低血糖昏迷。

这些症状很可能使医生考虑到脑血管意外，如果他原来就有脑血管硬化的问题，脑血管意外也确实可以同样被诱发出来，使病情加重，比如这个病人。但后来的治疗一直是针对脑血管意外的，没有及时测血糖，也没及时纠正发病的主要病因——低血糖反应，医生确实有一定责任。

低血糖可能是糖尿病的前兆

糖尿病发病初期常常以“反应性低血糖”作掩护，很多时候会被人忽视，觉得是饿的，吃点东西就解决了，没进一步检查。其实有一部分糖尿病患者，特别是身体超重或肥胖、有糖尿病家族史的人，会在糖尿病尚未确诊时出现类似的情况。一般都是空腹时发生，医学上称为“餐前低血糖”。

造成这一问题的原因主要是病人患糖尿病后，胰岛细胞虽有损伤，但尚有一定分泌能力，只是胰岛素分泌高峰延迟，导致空腹时胰岛素水平相对较高，会出现反应性低血糖。病人觉得饥饿、出虚汗、头昏、心慌等典型的低血糖症状，此时病人会有意识地多吃以增强热量，殊不知，这样更加剧了糖尿病的发展。有些病人为此去了医院也会被当成是单纯的低血糖进行治疗，遭遇误诊误治，最终加重糖尿病。

因此，对于身体超重或肥胖、有糖尿病家族史的人，即便是年轻人，出现低血糖反应就要特别警惕糖尿病的可能，去医院做个糖耐量试验就可以发现问题了。

现在糖尿病已经是我国的高发病，最近的一次调查显示：我国目前糖尿病的发病率约为5％，糖尿病患者人数仅次于印度居世界第二位。一个国家的人均GDP达到700至1700美元时，正是糖尿病的高发期。因为这一时期，人们的生活开始步入温饱，很多人在这一时期身体迅速发胖，成为患上糖尿病的重要诱因。我国目前正处于这一阶段。而糖尿病是很多疾病的发病基础，比如心脑血管病，