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精神表现得很突出。

（二）阐幽发隐，发展医学思想

李时珍在《本草纲目》中，不只对本草学有许多新贡献，对医学也时时

发表创见。他的医学创见，多是从常识中悟出妙理，对古方加以新用，继承

先贤研究成果而来。有些古代医学原则，一经他的阐发，别开生面，使人茅

塞顿开。

比如，在对证施药上有两句口头禅，叫做”无汗用麻黄，有汗用桂枝”。

是使用麻黄汤和桂枝汤的常识。最早由汉代张仲景提出，历代医家普遍应用。

至于为什么如此，正如李时珍批评的“历代名医解释，皆随文附会，未有究

其精微者”。（校点本第二册，第1009　页）李时珍从这一常理中，“究其精

微”，得到“与昔人所解不同”的独到心得。他认为：“麻黄汤虽太阳发汗

重剂，实为发散肺经火郁之药也。””桂枝（汤）虽太阳解肌轻剂，实为理

脾救肺之药也。”这两条新结论，是他经过反复实践和深入研究而取得的，

乃名医妙解，决非平庸之辈所能道出。

无汗用黄麻，是因“寒伤营，营血内塞，不能外通于卫。卫气闭固，津

液不行，故无汗发热而增塞”。既然无汗的根源在于卫气闭固。由于皮毛外

闭，邪热内攻，无汗而发热，根据肺主皮毛，而辛走肺的原理，看出麻黄汤

的实质在于“散肺经火郁”。

有汗用桂枝，是因“风伤卫，卫气外泄，不能内护于营。营气虚弱，津

液不固，故有汗发热而恶风”。既然有汗的根源在于营气虚弱，津液不固，

原因还在于卫气外泄，不能护营。根据脾主营，肺主卫，泄木以固脾的原理，

可以肯定桂枝汤的作用，实质在于”理脾救肺”。

这说明看问题不能只根据有汗、无汗、恶寒、恶风等表面现象，还当从

脏腑机制上去找原因。对药剂也不能就药论药，只求表面效果，还须以脏腑

病机为纲，从保持人的生理机能内在平衡的整体观念出发，才能正确判断某

一方药的实质。李时珍创造性地运用批判继承方法，从古代名医的既成结论

出发，独运匠心，苦索精恩，终于阐发出”千古未发之秘旨”。（《麻黄·发

明》校点本第二册，第1009　页）

李时珍对《伤寒论》中的大黄黄连泻心汤所主的脏腑病机，也作出与众

不同的新解。成无己在注释此方时，认为是用“大黄黄连之苦寒，以导心下

之虚热”，肯定此方功效在泻心的虚热。李时珍从临怔经验出发，纠正了这

一名家定论。他解释说：“张仲景治心下痞满，按之软者，用大黄黄连泻心

汤主之。此亦泻脾胃之湿热，非泻心也。”（《大黄·发明》校，点本第二

册，第1117　页）他把大黄黄连泻心汤的主治功效订正为泻脾胃湿热，既继承

了张仲景传下的宝贵经验，又纠正以往的错误理解。法古而创新的科研精神，

值得效法。

李时珍对前人经验的批判继承，还表现在古方话用方面。古人留传下许

多治病的单方、验方，是医家的共同财富。运用得当，可生奇效。李时珍留

心前人经验，时有新的发明。

他从朱真人《灵验篇》读到一病案：有人患风湿数年，医家令掘一上坑，

让患者坐坑内，解衣，以热汤淋之，淋到一定时间，再以竹簟盖上，令其发

汗。患者经此发汗，病就好了。这一方法的特点是不用药物，只用热汤通其

经络。李时珍借鉴此法，治愈类似患者。他对这一方法作了改进，“治寒湿，

加艾煎汤，治风虚，加五枝或五加煎汤淋洗。”（《热汤·发明》校点本第

一册，第407　页）借用古人方法，又不生搬