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美国将在这个明显理亏的问题上和几乎整个世界的呼声对抗，僵持的结果极可能导致欧洲和其它伙伴把质疑由行长的去留，转向美国对行长任命权方面。两利相权取其重，两害相权取其轻，在帅和车都遇到严重威胁的形势下，丢掉沃尔福维茨这只车，保住美国在世行主导权不受质疑这个帅，是美国政府必然的选择。

《纽约时报》等媒体纷纷预测，沃尔福维茨将力争“体面下台”，即以辞职换取世行对他“恶意犯规”的指控。相信在此问题上将会有一番激烈的讨价还价甚至唇枪舌剑，因为这不仅关系到沃氏本人，更关系到世界银行和美国政府的体面。

………【尼日利亚　患重不择药】………

黑非洲是地球上药品需求量最大、却又是药品自给率最小的地方，患重不择药是再正常不过的事。

5月31日，尼日利亚卡诺（KANO）州政府正式宣布已对全球最大药厂、美国辉瑞制药提起20。75亿美元民事诉讼，起因是该州政府认定，1996年4月当地爆发大规模麻疹、霍乱和脑膜炎时，该公司志愿提供的抗生素药物TROVAN未经测试，结果导致所有使用该药物的200名患者中11人死亡，181人留下不可补救的后遗症。

这项公案自爆发至今已历11年，却仍未见了期，对尼方“用尼日利亚人作活体药物测试”的指控，辉瑞坚不认帐，尼方的民事赔偿要求已历多年，至今分文未得，其对辉瑞8名高管提出的刑事诉讼更不容乐观：若在美国起诉，会被已“不是案发地”为由退票，而在尼起诉即使胜诉，也很难真正执行。

尽管辉瑞百般辩解，但有一点是不争的事实：当年TROVAN投放卡诺时，临床实验尚未完成，更重要的是，该药自诞生起就被美国食品药品管理局（FDA）标注为“儿童buyi”，1997年即事发次年，更被干脆从成人药物名录中除名，在欧盟范围内，使用这种药品同样是非法的，而在卡诺接受TROVAN的200中许多是儿童，死亡的11人全部是儿童。

非洲卫生条件恶劣，大规模传染病屡见不鲜，医药缺口巨大，而非洲各国经济拮据，难以支撑高昂的药品费用，在当地投放的药品（尤其应对大规模疫情的特效药）主要依靠WHO支持的统一采购计划，及欧美各大药厂的捐助，由于在采购、销售、分发等各环节上均受制于人，对流入药品品种、质量进行监控也就成了一句空话。

卡诺州政府指控辉瑞“做活体试验”由于辉瑞的矢口否认只能是一面之辞，但把刚研制出、还未通过临床检验摸清疗效的新药大规模投放，其动机当然令人质疑；事实上，这样做的药厂绝不止辉瑞一家，受害国也绝不止尼日利亚一处，像非洲这种从采购到投放，每个环节都可轻易插手的原生态药品试验场，是许多医药巨头所共同觊觎的。当然，新药未必是毒药，大多数类似尝试最终产生了疗效、至少未产生副作用，但这种做法本身却是极不负责、相当危险的。

除了新药试验，这种畸形的药品投放模式还导致淘汰药的大倾销。针对非洲最流行、危害最大的疟疾，瑞士诺华、法国赛诺非两大预供应商在取得垄断经营权后，并未着力于推广特效新药复方青蒿素，却把更多营销力度投放在倾销其面临淘汰的老药：氯喹和SP上，因为这两种药拥有大批库存，并面临失效报废的危险；大量已被淘汰多年、甚至已在欧美药典上除名的抗生素类药物却在非洲各国大行其道，也同样应归咎于这一模式、和医药巨头对该模式的利用。

由于自然和非自然的原因，黑非洲是地球上药品需求量最大、却又是药品自给率最小的地方，一个疾病缠身的人，既没钱买药，又没能力自己制药，病急乱投医，患重不择药，是再正常不过的事。

尼日利亚是西非大国，经济实力和工业、科技基础较诸邻国要好得多，但面对复杂多发的各种疫情，其薄弱的国内医药生产能力显得微不足道，不但新药研发一片空白，连WHO特许的、对紧急疫情特效药的合法仿制也几无进展。对辉瑞起诉，为10年前无端受害的人讨个公道固然重要，但导致患重不择药的背景不改变，对WHO药品投放模式的依赖不改变，则隐患仍在，危机未除，厝火积薪，未可谓安。

进入21世纪后尼日利亚政府自信心显著增强，不但积极争取“入常”，还提出了包括载人登月在内，一系列雄心勃勃的科技目标。有大志当然很好，但他们应该明白一个浅显的道理：在关心月亮上问题之前，至少应把自己领土上的问题关心好。

………【海盗的前生今世】…