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许还得马上停药。

●锂

1949年澳大利亚精神病医生约翰·凯德用天竺鼠实验发现，锂这种普通的盐可以起到镇静作用。他给一个狂躁病人也服用了锂并观察到了令人惊奇的镇静效果，此后在其他病人身上进行的研究也证明了锂的这种奇特作用。从那以后，锂就开始慢慢普遍应用开来，尽管在美国人们对锂的接受和使用的广泛程度并不如欧洲。锂主要有两个作用：

1。让处于激烈的狂躁状态中的病人镇静下来；

2。防止狂躁抑郁症患者的心情在两极间波动。

这里的“两极”指的是两个极端——或心情抑郁，或心情愉快而难以遏制。处于狂躁期的病人具有以下特征：情绪极度亢奋，过度自信或极不自信，不停的讲话，异常兴奋（表现为无法停止的快速肢体活动），性活动增多，睡眠需求减少，易怒，好斗，以及自毁式的冲动行为，如不顾一切的狂饮。通常这种难以控制的情绪上的波动会发展成一种慢性病，到那时你就得一辈子和锂打交道了。

如果除了抑郁你还出现过异常的情绪高涨的情况，那么所有药物中锂应该是你的首选。目前锂在单纯治疗周期性抑郁症中的运用仍处于研究阶段。最近的研究发现，即使没有狂躁症但如果你有狂躁症家族史，服用锂同样对你有好处。

像其他治疗情绪紊乱的药物一样，锂也需要服用两到三个星期后才能显出效果，而且随着服药时间的增加，其药效就愈加明显。因此如果你在几年里一直都服用锂，那么它对你的帮助将会越来越大。

锂每天服用的剂量为300毫克，若服用片剂一般也就是每天3到6片，这方面医生将会给你做出指导。服药期间为了维持正常的血锂水平，尤其是治疗的早期，你需要经常进行验血并以此作为确定剂量的依据。如果血液中的锂含量过高，会引发一些危险的副作用。相反，血锂水平太低，则起不到应有的作用。你的体重、肾功能、天气条件以及其他因素都会影响你所需的药量。因此验血应该在此期间的一般条件下进行，而且要在最近一次服药后的8到12小时后抽血。最好清晨第一件事就安排验血，万一你忘记了，在这之前吃了药，那就别做了，改天再说吧。否则，不可靠的验血结果对你的医生将是一个误导。

开始治疗之前，医生会对你做一次健康状况检查，包括验血和验尿。服药期间每年都需要做一次甲状腺机能检测，每四个月要做一次肾功能检查和验血。因为已经在服用锂的人群中发现了几起肾功能异常的病例。

锂的副作用会令你稍感不适，但通常并不严重。刚开始时可能会觉得很疲劳，头两天还可能出现肠胃不适或者腹泻等情况，这些症状一般都会逐渐的消失。此外，严重的口干，尿频和手部颤抖也是常见的。如果手部的颤抖特别严重，可以服用一种叫“propranalol”的抗颤抖药，但我的原则是尽可能不要让病人额外的服用一些药。

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第17章　抗抑郁药使用指南（5）

一些患者服用锂后会感到浑身无力，十分疲劳，这是体内锂含量水平过高的信号，需要减小药量。但如果出现极度困倦，思维混乱，身体协调形变差，讲话含混不清的情况则表明体内锂含量已经升到一个非常危险的水平，这时候必须停止服药，立即进行检查治疗。

●L…色氨酸

我们现在正处于一个生态学的时代。同普通公众一样，科学家们希望知道自然界存在的各种物质（如维生素等）是否在情绪紊乱症的产生和治疗中起到了一些作用。尽管人们还在为是否应该服用大量维生素以及其他形形色色的饮食潮流的对错争论不休，由全世界一流的科学家们所进行的系统研究已经表明，我们的日常饮食中只有一种物质和抑郁症密切相关。它就是L…色氨酸。

L…色氨酸是食物中一种最基本的物质，人体组织利用它合成蛋白质。但由于人体自身不能合成L…色氨酸，必须通过消化食物而得到，因此它被称作“必需”氨基酸。

L…色氨酸也引起了精神病学研究者的极大兴趣，因为在大脑中它被用来合成5…羟色胺。5…羟色胺是一种胺类递质，脑部情感中枢的神经之间利用它发送化学信使。如果饮食中L…色氨酸的含量不够，脑部5…羟色胺的含量就会减小，这将促使抑郁症的发生。

特别令人感兴趣的是美国麻省理工学院的罗纳尔多·弗恩斯托和理察德·沃特曼两位博士及其他研究人员的最新发现。他们证明了大脑中5…羟色胺的含