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化所致的积液时，其ADA活性仅轻度增高（常＜50U/L＝或正常。

12、浆膜腔液溶菌酶检测

＇临床意义＇结核性胸水患者胸水溶菌酶的含量同血清溶菌酶含量的比值常＞，而恶性胸水患者此比值皆＜，故对二者的鉴别诊断有一定意义。

13、浆膜腔液铁蛋白（IBP）测定

＇临床意义＇胸腔积液中IBP可作为肿瘤性积液与结核性胸膜炎性积液的鉴别诊断指标，若胸水中IBP＞1500ng/ml，则为肿瘤性积液的可能性较大。

14、渗出液与漏出液的鉴别

渗出液 漏出液

原因 炎性积液：由感染、恶性肿瘤、外伤、变态反应性疾病、结缔组织病等引起 非炎性积液：由血浆渗透压、心力衰竭、肝硬化、静脉瘀血等引起

颜色 红色：急性结核性胸、腹膜炎，恶性肿瘤，出血性疾病，创伤等　黄色：化脓性细菌感染乳白色：丝虫病、淋巴结结核及肿瘤等绿色：铜绿假单胞菌感染黑色：胸膜曲霉菌感染 常为淡黄或草绿色

透明 混浊 清或微混

凝固 自然凝固 不易凝固

比重 ＞18 ＜18

蛋白定量 ＞25g/L ＜25g/L

蛋白定性（Rivalta　test） 一般为阳性 一般为阴性

葡萄糖定量 一般低于血糖 与血糖类似

细胞计数 ＞×109/l ＜×109/l

细胞分类 淋巴细胞增多：慢性炎症　中性粒细胞增多：急性炎症　嗜酸性粒细胞增多：过敏状态及寄生虫感染　大量红细胞：出血、肿瘤、结核　少量红细胞：穿刺损伤　肿瘤细胞：恶性肿瘤 以淋巴细胞为主，偶见间皮细胞

细菌 可见致病菌，如葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌、结核杆菌等 无

二、关节腔积液检验：

1、关节液颜色

＇正常参考值＇　淡黄色或草黄色。

＇临床意义＇

1．红色：见于穿刺损伤或血友病的病理出血，如血友病色素性绒毛结节性滑膜炎等。

2．乳白色：见于结核性关节炎、急性痛风性关节炎或红斑狼疮病。

3．绿色：见于化脓性关节炎、慢性类风湿性关节炎、痛风。

2、关节液透明度

＇正常参考值＇清晰透明。

＇临床意义＇　炎症性关节病变时呈不同程度的混浊，甚至呈脓样；非炎症性病变可清晰或微混。

3、关节液粘稠度

＇正常参考值＇

悬滴法：4…6cm。

自然下滴法：1滴＜1秒。

＇临床意义＇　各种炎症时粘稠度下降。

4、关节液蛋白测定

＇正常参考值＇

粘蛋白定性：阳性＋＋＋；

总蛋白定量：；

白蛋白/球蛋白：20：1。

＇临床意义＇

1．粘蛋白定性＋＋＋以下为异常，见于各种炎症，如化脓性、痛风性以及类风湿性关节炎。

2．炎症性关节炎总蛋白多为20…30g/L，类风湿性关节炎或结晶性滑膜炎总蛋白多为40…70g/L。

5、关节液葡萄糖测定

＇正常参考值＇　。

＇临床意义＇　关节液葡萄糖最好与空腹血糖同时测定。非炎症关节炎时两者糖差约为6mmol/l，炎症性关节炎时两者糖差为＞，或关节液糖明显减少为＜。

腔积液检验（3）

6、关节液有核细胞计数

＇正常参考值＇　×109/l。

＇临床意义＇　各种关节炎时有核细胞数增加。

7、关节液有核细胞分类

＇正常参考值＇　有少量散在的细胞，主要是单核细胞、淋巴细胞及少量中性粒细胞，偶见散在的滑膜细胞。

＇临床意义＇

1．白细胞总数增加：

（1）白细胞数＞50×109/l，中性粒细胞常＞，见于感染性炎症疾病，如急性细菌性感染、结核、reiter