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候群随便划分为几百个,甚至无数个,这显然是胡编乱造了。编写《普济方》的医官都是当代名医,但是从1402年到1406年,花费四年功夫编写的《普济方》,却把证候群分为778个。这些医官显然是受命于周王朱橚贪大求全的要求,不能埋怨那些名医敷衍了事。
到底应当有多少个证候群呢?刘纯和医官们经过两年多的激烈讨论,终于参照《内经》的19条病机,把两千多年来发现的2175个疾病,根据症状归纳为16个证候群。周王朱橚是个外行,他主持编写的《普济方》,收集了1960个论点,2175个疾病,778个证候群,61739个处方。好像是面面俱到的医学巨作,其实只是问题的罗列,这让初学者无所适从,也无法指导临床工作。
刘纯花费了两年多的时间,组织医官讨论并确定了16个证候群。这是非常必要的,这就明确了研究的方向。
但是怎样去治疗这16个证候群呢?在《普济方》的61739个处方中,是应当筛选出一些处方,还是应当改进,甚至是应当创立新处方?刘纯要求医官们,必须采取制造疾病模型,然后再去找治愈的方法,去考虑这些问题。千万不能抱有门户之见。只有能够制造疾病,才能明确疾病的病因;只有能够治愈疾病,才能真正掌握疾病的治疗方法。
明朝以囚试医(6)
由于许多人得病之后,都是不想吃饭,结果是自己把自己饿死;这就要研究如何让病人想吃饭以及吃什么饭的问题。因此,除了16个证候群之外,还要加入升提胃气和食疗两个问题。这两个问题也是十分重要的。病人不想吃饭了,饿也把人饿死了,还谈得上怎么治病吗?病人吃什么饭才能迅速强壮呢?不能越治越虚弱啊!这样算起来,应当是研究18个问题。
也就是说,刘纯和医官们花费了两年多的时间,把繁文缛节的医学条文,变成了提纲挈领的18个问题。
现代的中国的中医教科书,把证候群分为千万条,真是天下奇闻。害得中国学生整天背书,害得外国学生晕头转向,害得病人莫名其妙。其实,这种极其繁琐的分类,不是真正的中医。这是民间学派故弄玄虚,是毁坏中医的伎俩。
执简驭繁,是内行研究问题的例行办法。现在皇帝下旨以囚试医,这就意味着许多临床疑问,可以通过试验去解决。医官们的兴趣高了起来,于是拟定了各种试验方案。刘纯知道试验可能要死人,但是尽量不要采取过激的方法,以免伤天害理。刘纯严格审查医官们的试验方案,经过他的批准才能实施。
据此,还把医官们分为18队。每队设立医官队长一名,请旨给予六品官阶。典狱长是个从四品的指挥佥事,负责指挥番子配合医官队长行动。另外,刘纯把南京诏狱中的犯人也分为18队。诏狱中的犯人是愿意接受试验的;因为刘纯曾经请旨,对于配合试验的犯人,可以减刑改判流放辽东。犯人流放辽东就意味着免去死刑。
是的,证候群是疾病的本质。疾病的名称很多,但是许多疾病的本质是类似的,抓住了疾病的本质,就能将问题迎刃而解。
治疗疾病的本质是非常重要的原则,不能头疼医头,脚疼医脚。例如,癌症的本质问题是小血管增生。只要破坏癌块内部的血管形成因子,癌细胞就可以失去营养供应而不杀死亡。但是如果见到肿块就对症治疗,就使用手术放疗化疗去消除肿块,而没有彻底解决血管增生问题;只要存在一个癌细胞,就会继续分泌血管形成因子,于是癌块又出现了。这就是辨证施治与对症治疗的不同之处。
西医是讲究对症治疗的,西医不去研究疾病本质问题;而是一个病一个病地提出治疗方案,这就把同一类疾病搞得很复杂。拿非典型肺炎来说,今年流行的是A病毒性,于是提出一个治疗方案,大家会治了;可是,明年流行的是B病毒性,大家就不会治了;如果后年流行的是C病毒性,大家就更糊涂了。这叫没有抓住疾病的本质。但是西医高举解除病人痛苦的大旗,确实迷惑了很多人:你发热吗,给你退热;你疼痛吗,给你止痛;你失眠吗,给你镇静;但是疾病本质是什么呢?对不起,搞不清楚!
随着时代的进步,人类将发现越来越多的新疾病;如果不能抓住疾病的16个本质,而是一个病一个病地研究,那么人类就会为了治疗几万种疾病,而罗列出几万个治疗方法。一个医学生即便一天学习一种疾病,也至少需要几十年才能毕业,那么毕业之后也就该退休了。为了缩短学习年限,如果医学院分别按照内科、外科、妇科、儿科、骨科、眼科、五官科
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