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剂的时候,曾经有患者不好意思地问我:“用了药栓什么时候把它拿出来?”这虽然是个好笑的问题,但从另一个角度也说明了很多中国人对这一剂型的陌生,病人觉得有个东西放进肛门里,就应该过一段时间再把它取出来。实际上,栓剂放进去后,就不用管它了,因为它自己会溶化,释放出药物发挥作用,剩下辅料直接被身体吸收了。顺便透露个小秘密,栓剂最初的生产灵感可是来源于巧克力,大家都知道可可豆脂是巧克力的组成部分,它在体温下能迅速溶化,对黏膜的刺激性很小,可塑性也好,因此也是一种优良的药用辅料,常常拿它来制作栓剂。
因为中国人比较难以接受这个方式给药,所以栓剂在中国用得不多,有一些家长以为中国没有退热栓剂,所以会到网上海淘。海外的卖家会说,这个退热栓更好,你淘这个,有的家长就淘回来了。其实这样做是有风险的,因为海淘回来的药,说明书是用当地的语言写的,很容易误用。我认识一位妈妈,她在网上淘了一盒对乙酰氨基酚栓,买来后放在家里的药箱里。有一次她不在家,家里的老人刚好发现宝宝有点便秘了,就给宝宝用了。因为老人看不懂说明书,在惯性思维下,以为栓剂就是通便的,结果用错药了。所以再次提醒家长们,对乙酰氨基酚的栓剂国内其实是有的,可以在药店买得到,不必海淘。
布洛芬适用于6个月以上的儿童和成人
蚕豆病即遗传性葡萄糖…6…磷酸脱氢酶(G6PD)缺乏症患者退烧时,应避免使用对乙酰氨基酚,但是可以使用布洛芬。使用对乙酰氨基酚退烧无效的患者,也可以考虑使用布洛芬退烧。人们熟知的以布洛芬为单一有效成分的药包括美林、芬必得等。
儿童服用布洛芬的日常最大用量为每次每千克体重10毫克,每6小时一次,一天最多4次。成人常规用量为每次200~400毫克,每6~8小时一次,一天最多4次,一天最大剂量2400毫克。不超过最大剂量使用都是安全的。
布洛芬退烧作用比较强,退烧过程中会导致人体大量出汗,因此布洛芬退烧不适用于有脱水症状的患者。同时,布洛芬通过肾脏排泄,肾脏功能不好的患者也要谨慎使用。布洛芬不良反应还包括可能会诱发哮喘,有哮喘的宝宝应慎用。这种药按照推荐剂量使用安全,但过量容易造成肾损伤。
持续高烧不退,可以考虑对乙酰氨基酚和布洛芬交替使用
对乙酰氨基酚最小给药时间间隔是4小时,当对乙酰氨基酚用了最大剂量后两小时烧还没退下来,这时只能交替使用布洛芬,因为这两种药交替使用的最小时间间隔是两小时。交替使用时,两药各自每天最多使用的次数不变。
需要注意的是,当一天只需服用两三次退烧药就能退烧时,我建议选择单一退烧药,因为每增加一种药品,就会使得吃错药的风险增加一倍。因此用一种退烧药就能控制发烧时,不要交替使用两种。另外,吃药退烧时要多喝水,加快排泄进程有利于带走体内热量。同时,吃药降温的同时也需要配合物理降温,像洗温水澡或温湿毛巾擦拭全身,但不要使用酒精擦拭,尤其是儿童,酒精容易透过儿童稚嫩的皮肤导致其酒精中毒。
应对反复感冒,一分预防胜过十分治疗
生活中常会看到这样的宝宝,动不动就感冒发烧,上一次咳嗽刚好没两天又流起了鼻涕,鼻涕不流了又咳个没完。每一次幼儿园里有小朋友感冒,他似乎都躲不过,常常三天两头上医院看病。到医院就有可能被输液,宝宝饱受折磨,大人身心俱疲。这样的宝宝属于反复呼吸道感染类型。对于儿童反复呼吸道感染,医学上有明确的定义:“7岁以下的儿童一年感冒超过7次,7岁以上的儿童一年感冒超过6次,都可以算作反复呼吸道感染。”感染的部位如果在上呼吸道,就会表现出感冒症状。
宝宝反复感冒除了与宝宝先天的体质有关外,还与家长日常护理宝宝的误区有关。古人讲“上医治未病”,翻译成咱老百姓的话说就是“防病胜于治病”。这句话出自一个典故。魏文王问扁鹊:“你们家兄弟三人,都精于医术,到底哪一位最好呢?”扁鹊答:“长兄最好,中兄次之,我最差。”文王再问:“为什么呢?”扁鹊答:“长兄治病,是治病于病情发作之前;中兄治病,是治病于病情初起时。而我是治病于病情严重之时。一般人都看到我在经脉上穿刺、用针放血、在皮肤上敷毒药以毒攻毒等大手术,所以以为我的医术高明,却不知长兄的防患于未然更重要。”如果家长们在对宝宝的日常护理中做到下面几点,也能像扁鹊的长兄一样,成为宝
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