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第7部分(第2/4 页)

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积极治疗几小时以上仍不能控制,称为“哮喘持续状态”。哮喘发作时的处理如下:

1。哮喘发作时,应协助病人取坐位或半卧位休息;也可让患者抱着枕头或坐垫跪坐在床上,腰向前倾,或在床上放一张小桌,让病人伏于小桌上休息。病室要保温,注意通风并保持安静。

2。哮喘急性发作时,首先应劝慰病人不要紧张,并鼓励病人积极配合各种处理。有条件时,立即给病人吸氧,同时口服氨茶碱(~克,每日3 次)或喷入%异丙基肾上腺素气喘气雾剂等。还可酌情选用以下中医药或针灸等疗法:

(1)散寒宣肺平喘,可用麻黄7 克,杏仁、葶苈子各10 克,甘草3 克,细辛2 克,痰多加苏子、白芥子各10 克;畏寒重加附子7 克,水煎服,每日1 剂、连续3 ~5 剂。

(2)清肺化痰平喘,可用地龙、黄芩各7 克,麻黄5 克,生石膏20 克,杏仁、柴胡各10 克,甘草3 克;发热,则加银花15 克;烦躁,则加山桅10克,水煎服,每日1 剂,连服3 ~5 剂。

(3)单验方有:

①蚯蚓剖开洗净,焙干研末,每服7 克,每日3 次。

②露蜂房30 克,醋100 克,水煎,每日分3 次温服。

③白芥子、莱菔子各10克,水煎服,每日1 剂。

④蜒蛐(即鼻涕虫)3 条,麦冬10 克,水煎服,每日1 剂。

⑤石菖蒲15 克,葱白3 根,生姜30 克,艾叶1 把,共捣烂,炒热,用布包好,从患者胸背向下摩擦。

⑥白矾30 克研末,面粉、醋各适量,和匀做成小饼,贴患者双足心,布包1 昼夜。

(4)穴位敷药疗法:取桅子、杏仁、桃仁各7 克,糯米、白胡椒各7粒,共捣烂,加蛋清少许调匀,敷双足心涌泉穴1 昼夜。

(5)拔火罐疗法:

取穴定喘,先针刺一侧定喘穴,出针后在穴位上再拔火罐,10 ~15 分钟后起罐,每日1 次,两侧交替。

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危险讯号以及应急处理(4)

(6)针刺疗法:取穴外定喘或定喘、中喘、膻中、肺俞、百虫窝,每次使用2 ~3穴,每日1 次,交替使用,手法轻重要因人而异。

3。哮喘持续状态时,不要惊慌失措,有条件时,要立即给予氧气吸入,并严密观察患者呼吸、血压和心律等的变化,及时送医院抢救。在送医院前现场可采用以下措施应急处理:

(1)强刺激针刺定喘(或外定喘)、天突、内关、鱼际,间断捻针,留针15 ~30 分钟,每天针2 ~3 次,对哮喘持续发作有效。

(2)手针疗法:咳喘点针刺,强刺激,留针3 ~5 分钟,对严重发作病人有效。

(3)平息小儿哮喘的方法:让发作哮喘的儿童跪坐在床上,手抱折叠枕头或坐垫,腰向前弯。然后术者用手掌小指侧连续敲打患儿第5 ~7 节胸椎的右侧(脊背肩胛骨内侧),直至其局部皮肤稍发红。接着,以患儿第一胸推为中心,术者用手指向左右摸索,摸到一块发硬的地方(发硬处位置因人而异),此即哮喘穴处。术者用右手大拇指顶压住此处,左手拉着其哮喘穴一侧的手腕,帮助孩子手臂大圈旋转 。按上法去做,小儿哮喘发作能够基本上停止。

如果患儿在睡觉时开始发作,则应使之仰卧,并把腿分开,术者则交替旋转小儿左、右脚,其方法是:用左手按压住患儿足关节上部,用右手抓住其脚掌、趾,均向内侧来回旋转其左、右脚各15 次。

4。发病间歇期的处理

(1)患者平时生活要有规律,注意劳逸结合,避免过度劳累,保持乐观情绪,以防精神因素引起发病。气候变化时要注意保暖,防止受冻。要加强身体锻炼,可练气功、太极拳等,以增强机体抗病能力。应戒烟、酒,饮食宜清淡,忌辛辣肥腻食物,少吃海鲜鱼虾及产气食物。尽力找出过敏原,避免和花粉、烟尘、动物皮毛、油漆、苯等接触,必要时可到专科医院查找过敏原。

(2)行脱敏治疗:可注射哮喘菌苗或死卡接种,应长期应用,一般要应用~1 年以上。根据过敏原的性质和种类行脱敏治疗,也应坚持~1年以上。

(3)中医药疗法:以健脾补肾为主,可用中成药固本咳喘丸和补肾防喘片,效果较好,有防治哮喘发作作用。补脾可用补中益气汤加二陈汤加

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