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人还是朋友面前都要表现出很愉快的样子，不管内心的感觉如何。尽管刚开始苏珊不相信，但她最终也认为有时候她惊慌的背后就是自己沮丧，生气的情绪，而运动计划帮助她释放了一些此类情绪。她还发现，不管什么时候，只要意识到自己的情绪处于爆发边缘时，把这种情绪在日记中写下来对缓和情绪也是很有帮助。

苏珊的康复计划包括了生理、行为、情感和心理多种水平上的干预措施，如下总结：

生理①呼吸练习

②定期的深层放松练习

③定期的有氧运动

④减少咖啡因的摄入量

⑤增加营养，包括增加维生素的摄入量

行为运用应对技巧，如腹式呼吸和分散注意力的技巧，在惊慌的萌发阶段就予以消除

情感①识别一些惊慌的反应，如厌恶情绪中包含的愤怒

②学会通过口头或书面表达沮丧的情绪

心理①在惊慌的初始阶段要将自我恐吓式的对话改变为支持性的、平静的对话

②练习肯定陈述

③重新审视潜在的错误信念，并且对生活要采取更加轻松、自在的态度

通过所有这些干预措施的共同作用，苏珊的惊恐发作症状最终得以消除。实施计划六个月后，她偶尔仍会有些焦虑，但很少有惊慌的症状。当她感到惊慌时，她有各种办法使自己的反应在加重之前就得以消除。

对于苏珊来讲，不用药物治疗也能从惊恐症中完全康复过来。但也不是什么情况都能按照本案例的做法的。当惊恐的情况非常频繁或很严重，以至于干扰了你的工作，你的人际关系，或者一般的身体功能（或者并没有出现上述的情况），那么，吃药可能会合适一些。在这些情况下，服用6个月到1年的抗抑郁病药，如舍曲林（盐酸），通常会很有帮助（参见第17章）。

辛迪：广场恐惧症

你可能还能回忆起第1章中有关辛迪的案例。她不单有惊恐发作，还开始拒绝去杂货店、饭店、电影院这些地方，因为她担心自己可能会有惊恐发作。此外，她还非常担心她可能必须要停止工作。由于恐惧而拒绝外出是广场恐惧症的特点。综合的康复计划对辛迪的效果怎么样呢？

苏珊用过的干预措施辛迪也用了，因为，辛迪同样有惊恐发作的经历。呼吸技巧、定期的渐进式的肌肉放松练习、定期的体育锻炼（可能的话最好做有氧运动）和营养的加强对于帮助她减少恐慌的心理因素都是很必要的（参见本手册中相应的章节）。她还学会了同样的治疗惊恐的技巧，所以，当她由于惊恐而出现身体上的症状时，她就会主动采取措施，而不是消极应对（参见第6章）。辛迪还努力改变可能使自己达不到预期目标的自我对话（参见第8章）。在她的案例中，这点尤其重要，不只是为了对付惊恐本身，还要控制自己在工作时不去过于担心会恐慌。最后，就像苏珊一样，辛迪需要重新思考关于自己的一些基本的错误信念，例如，“我不能犯错误”“我得总是去取悦每个人”“成功就是一切”。她增强自信去面对这些信念，并把这些信念录制到磁带中，到每晚要睡觉的时候听（参见第9章）。

整合治疗：最佳的康复途径（6）

对辛迪来说，不仅要治疗她的惊恐反应，还要治疗她的逃避行为。这点很重要。开始时，她拒绝到公共场合，例如杂货店、饭店和电影院，并且几乎不到她害怕的地方工作。仅在前几周，她会严格限制自己要去的地方。通过想象脱敏法和现实生活脱敏法，她学会了重新进入所有这些情境，并且能够安然地置于其中（参见第7章）。她把这个过程分为三个阶段：

第一，把重新进入每个特定环境的目标分解为一系列的小步骤。例如，在杂货店时，她有八个步骤：

1。在店的入口附近待上1分钟

2。进门后在门口待上1分钟

3。往店里走一半，待上1分钟，然后离开

4。走到店里面，待上1分钟，然后离开

5。不买任何东西，在店里待上3分钟

6。买一件东西，并通过快速结账的队列

7。买三件东西，并通过快速结账的队列

8。买三件东西，并通过正常结账的队列

第二，练习想象脱敏法，也就是在想象中完成所有这些步骤，直到她能够详细地想象到最后一步，并且没有感到任何焦虑；

第三，练习现实生活脱敏法，即在真实生活中完成这八个步骤。