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今天接着谈。患者是不是对麻醉药物很有耐受力的那种人?
老毕一愣,问他,你的意思是,他有没有可能吃安眠药?吸毒?……见鲁平凡不语,他接着说,不,不可能,我见过吸过毒的人,那是怎么都不闭眼睛啊,我只好一次一次地加大药量,害死他的心都快有了……胡说呢啊,不算数。追光不是,他是给了一点药就睡过去了。……再说,他也不是那种特火的主持人,他的经济能力恐怕……也不行吧。
鲁平凡又问,患者还有什么异常表现吗?
老毕想了想,说,……看不出来,除了胃里的东西。
于是鲁平凡还是开门见山地提出了方小文建议加注止吐药氟哌利多和异丙酚的事实。他问老毕,你为什么没有采纳他的意见?
老毕说,因为我当时还拿不准,他的话是否有效?他到底算不算主刀?最近国外有资料显示,大剂量应用异丙酚可导致成人突发性心脏衰竭。
异丙酚是一种适合短小手术的麻醉药,然而在有自主呼吸的病人来说,需要用大剂量的异丙酚来避免由于手术刺激而引起的病人躁动。因为作为镇静剂和全麻手术用药,它的药效不会持续超过1小时。但是,如果剂量一大又会出别的问题。
老毕接着说,万一出了事,他能不能承担责任?他到底算医生还是学生?过去他没给高院长当学生的时候,他是本院的医生,身份很明确;现在不同了,不出事他可以说他是医生,万一出了事,他再说自己是学生,我怎么办?
鲁平凡默默地听着老毕的话,说得不是没有道理。他点点头。
老毕再接再厉,势不可挡,又和鲁平凡说起了麻醉中的病人躁动的问题。他说,再比如,如何减少术中病人不自主躁动的出现呢?假如用气管插管,当然是最安全的。可是追光的手术部位是下巴颏,气管插管已经不能用了;又在病人不同意局麻的情况下,使得全麻只能在硬膜外和静脉麻醉两种方法中选择,相比之下,静脉麻醉危险性小,复苏快,然而这就不可避免地使得术中病人不自主躁动的发生率增高。为病人想,是想了,可是我们的风险也大了啊,万一……
手术室有三个人员参与了这次手术。器械护士小李,巡回护士小邵,还有手术室护士长。护士长是照顾全面的,几个手术间都要照顾到。鲁平凡照例让她谈了一遍手术过程,然后问她,她在几个手术间走动的时候,还有谁进过手术室?
她认真想了好久,然后坚定地说,没有,没有任何与手术无关的人来过。
那好,你说说看。
护士长边想边说,一台是隆乳的,四个人;一台是严重褥疮植皮的,五个人;一台是膀胱修复的,五个人;还有就是这台下巴的……对,医务处老黄也来过,那是出了事以后。
你能把当天所有手术间里的所有参加手术的人都写下来吗?
护士长毫不犹豫地点头道,没问题。
鲁平凡又问道,那么停电的事情是怎么回事?
护士长说,不知道。
鲁平凡说,以往停过电吗?
护士长说,停过的,这一带老是施工,有一次停的时间更长,快半个小时了……不过这一次,我们跟供电局提了意见,后来他们答复说,不是他们的事,而且我们这条线路上,没有地方施工。要是这样的话,我就不知道是怎么回事了。
鲁平凡听了心里一动。难道这次调查还有另外一条路可走?——刑事侦查?
鲁平凡很快就拿到了手术室护士长开给他的那天其他几个手术间的手术项目及参加手术的人员名单。
护士小邵是和许蕙云一批分来的护士学校毕业生。她比小许白些,胖些,说话做事都显得干脆利落,但是又不那么卤莽;属于那种未来家庭主妇型的特别细致聪慧的能干女孩。
鲁平凡和她谈话的时候,小赵在场记录。记着记着就看呆了。后来小赵说,他挺喜欢小邵这种性格的。
鲁平凡逗他说,你最好说得明白点儿,是喜欢她的性格,还是喜欢她这个人?
小赵反问他,这难道有什么区别吗?
鲁平凡说,区别就在于你动没动感情。
小赵由此更加佩服鲁平凡了。以往,他以为这个大兵哥出身的人,心里只有工作,居然感情这一套他还挺懂。
小邵当天做巡回护士,她的任务是,配合器械护士,保证手术台上器械和纱布的供应,执行主刀医生和麻醉医生对病人用药的医嘱,负责病人在术中给药的肌肉或静脉注射的操作以及配合麻醉
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