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产士的身份才由地方政府以有偿职位的形式确定下来。

漫长的等待和对可怕的“里面”的恐惧，令一些妇女不愿登记产前护理。其他的人，特别是那些来自中产阶层的，觉得诊所在某种程度上与非法生育有染而对其避而远之。婚外孕令家族蒙羞，在这种情况下出生的孩子饱受歧视。

对接受产前护理的妇女，产前诊所的照料因地而异。在大多数地方诊所教给妇女们保持营养及健康的方法或提出建议，但在公元20世纪60年代以前，诊所几乎没有对孕妇们进行过任何检测。监测胎儿发育的能力还很有限。医生和助产士可以确定胎儿的大小及在子宫里的位置，但他们仅能猜测其是否健康而对在产前确定其性别束手无策。

到了公元20世纪60年代，产前护理出现了重大突破，人们发现可以通过羊膜穿刺术（抽取少量羊水样本以检测是否异常）分离出胎儿的一些细胞，也可以通过检验确定胎儿的基因信息，比如是否存在脊柱裂。超声波检测一经采用，别的缺陷也能被确定下来。在确定胎盘的位置后羊膜穿刺术就变得更加安全了。在此之前，医生们采用的方法被称为“祈祷式穿刺法”。

产前护理制度的确立对分娩中的医学干预作出了极大贡献。妇女们热切期望政府统计出母亲们所处的社会经济状况，以便降低母婴死亡数量。产科专家建议，为了克服糟糕的统计结果，生育过程应当被更加科学地处理。

然而当荷兰、丹麦及瑞典调查死亡率时，英国人却表示出对医生负责产科事务的轻蔑及反对态度，这些国家的孕妇大部分都是由助产士来接生的。人们逐渐认识到住房和日常饮食对母子未来的健康起着很大的作用，而且母子未来的健康对以后社会的发展也起着很大的作用。

先进的技术水平给产前孕妇检查提供了可能，这给医生提供了更多有关产妇的信息。而今天的父母却面临着这样的困惑：要不要在怀孕期对腹中的孩子进行检测。现在在英国人们对孕妇进行检测，看孩子是否有唐氏综合征，如果有，那么他们会决定是否用羊膜穿刺术进行流产。失败的可能性只有1％，在这1％的情况下，孕妇会因为这个尝试确定胎儿健康状况的试验而失去一个完全健康的孩子。不幸的是，人们永远不能改掉易犯错误的毛病，有很多例子表明推论胎儿患有唐氏综合征的诊断有时是错误的。而且大量的检测及其对检测结果的等待所产生的压力也可能影响孕妇的健康。

尽管有不利的方面，但孕期检测能挽救大人和孩子的生命。产妇身旁的助产士往往能判断孕妇是否处于产前阵痛（而采取相应的措施），这些产妇无疑证明了当今医疗保健的好处。

问题及方案（1）

公元20世纪，在医学各个领域取得的主要进展对产科领域的发展起了很大的作用。青霉素，公元20世纪最大的发现，保证了新生儿及母亲的安全。二战的爆发使得对用于治疗伤员的抗生素的需求大大提高了。因为当时英国处于战争之中，所以青霉素的研究和产量都很有限。直到美国对英国提供援助后，青霉素才被广泛使用，并有效地防治了产后高烧。

公元19世纪20年代，对产妇的医疗护理开始引起人们的注意。这个国家里发生的所有疾病中，生育是最危险的。在英格兰和威尔士每年有超过3000名的妇女死于分娩，还有成千的产妇在分娩中致残。政治家急于阻止出生率的下滑，但是在分娩如此危险的情况下劝人们多生小孩相当不容易。

显然，医疗护理服务必须得到改善，这样才能降低产妇的死亡率。卫生部的高级官员詹妮·凯坡贝尔医生在公元1924年她的有关产妇死亡率的政府报告中强调，有相当多的方面需要改进提高。她的报告主要提到卫生设备、住房、佝偻病（导致难产）、小产、流产、雇用助产士的问题以及妇产科的医疗水平等。对于政府而言，压力越来越大，尤其是在公元1932年一份政府报告发表之后。该报告指出死于分娩的产妇中有死于“本可避免的因素”。

医院开始引进新的抗菌措施及改进卫生水平以提高产妇的存活率。

另一个对产妇生命的巨大威胁是产后大出血。血液的快速流失几乎总是造成休克及随后的死亡。尽管使用麦角新碱可以通过促进失血血管连结来治疗产后大出血，但直到输血成为可能后，大出血才真正得到了治疗。

医生们发现他们不能安全地为病人输血，因为输入的血液进入人体后总会引起奇怪的反应。公元1901年维也纳的医生及医学研究专家卡尔·兰德施泰纳发现了血液中的