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候，没人继续说话了。他看了一眼自己的笔记。“第一个病例，

病人赛缪尔·罗比兹，男性白人，五十三岁。巴列特大夫。”

一向服装讲究的吉尔·巴列特今天也不例外，打扮得挺

漂亮。他伸手打开一个活页本。露西马上下意识地注意着他

的山羊须，等着它上下飞舞，果然山羊须上下动起来了。巴

列特小声地开始说道：“这个病人是五月十二日转到我这里

的。”

“大声点，吉尔。”这是坐在下首的一个人提的。

巴列特提高了嗓门，“我大声点。可是最好会后你去让麦

克埃温查查耳朵。”耳鼻喉科大夫周围的人都笑了。

露西很羡慕在这样的会议上能够处之泰然的人。她不行，

特别是讨论自己的病例的时候。在会上叙述一个由自己主治

最后死去的病人的诊断治疗过程，对谁来说都是个考验：自己

说完之后，大家还要进行讨论，最后由病理医师报告尸体解剖

结果。而约瑟夫·皮尔逊从来是对谁都不客气的。

医务上出些情有可原的事故是谁都难以避免的——包括

导致病人死亡的事故。一生工作中根本不出这样事故的医生

是很少的。重要的在于从中吸取教训，不再重犯同样的错误。

这就是开死亡讨论会的目的——使所有与会的人都能从中吸

取教训。

有时，事故的性质是不可原谅的。如果在每月举行的例

会上讨论到这种性质的问题，你是可以感觉出来的。会上会

出现令人不舒服的沉默，彼此谁也不看谁。很少在会上公开

批评，因为一来没有这样做的必要，二来你自己也不敢保证不

出这样的问题。

露西想起她在另外一个医院里工作时曾经遇到过的一件

事。那次牵扯到一个有名的医生。他在做可疑肠癌手术。当

开到可疑病灶时，他诊断为晚期癌，已不能切除，随即绕过病

灶，做了肠吻合手术。三天以后病人死亡，进行了尸体解剖。

解剖发现这个病灶不是癌，而是病人的阑尾破裂形成脓肿。这

位医生没有看出来，致使病人死亡。露西仍然记得在那个病

理医师报告解剖的结果时与会者的震惊和沉默。

象这种情况的病例当然从来不公开。这是医务队伍彼此

互相照顾的时候。但是，在一个好的医院里，事情至此不算了

结。三郡医院近来的处理办法是由欧唐奈私下和发生责任事

故的医生谈话，如果事故严重，对有关医生警告后要观察他一

个时期。露西本人没有遇到过这种情况，但听人说，主任在私

下谈话时是可能一点都不留情面的。

吉尔·巴列特在继续讲着。“这个病人是辛巴利斯特大夫

转过来的。”露西知道辛巴利斯特是作一般诊疗的开业医生，

不是本院的人。她自己也有从他那里转过来的病人。

“我在家里接的电话，”巴列特说，“辛巴利斯特大夫告诉

我，他怀疑是溃疡穿孔。他描述的症状与这一诊断相符。当

时病人已由救护车往本院送。于是我打电话通知了外科值班

住院医生，马上就有急诊病人送来。”

巴列特看了看笔记。“我大概在半小时以后看到病人。他

的上腹有剧烈疼痛，处于休克状态。血压是70－40，面色苍

白，出冷汗。我立刻组织了输血抢救，用了吗啡。病人腹部僵

硬，有返跳压痛。”

比尔·罗弗斯问：“拍了胸部X光片吗？”

“我认为病人当时情况已不能去照片子。我同意原来的溃

疡穿孔诊断，决定立即进行手术治疗。”

“没有其他的怀疑吗，大夫？”这回是皮尔逊插话。在此以

前他在低头看他的材料，现在他面对巴列特在问。

巴列特愣了一下，露西心想：坏了，诊断一定错了，皮尔逊

等着给巴列特一下子呢。可是她又想，到这时候皮尔逊知道

的巴列特也会知道了，所以这对巴列特来说不会是什么意外